Domain ontology for describing the standardized neurological examination of stroke patients according to the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). The ontology is intended for describing the assessment of a patient after a stroke. A patient with more limitations is evaluated with more points (worse condition). An evaluation (score) with a value of 0 (zero) indicates a normal state. Doménová ontologie pro popis standardizovaného neurologického vyšetření pacientů s iktem dle National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Ontologie je určena pro popis ohodnocení pacienta po mozkové mrtvici. Pacient s více omezeními je ohodnocen více body (horší stav). Ohodnocení (skóre) s hodnotou 0 (nula) značí normální stav. [1] Mikulík, Dufek, Goldemund, Reif. Pokyny k vyplňování NIHSS škály. I. Neurologická klinika FN u sv. Anny, Brno. Verze 10/2003. Dostupné z https://www.cmp.cz/nihhs a https://www.cmp.cz/_files/ugd/abe1ab_70a734ce5f81470db23e145eee63d2b2.pdf (PDF). [cit. 2024-01-29]. [2] Mikulík, Dufek, Goldemund, Reif. Formulář k vyplňování NIHSS. Online. I. Neurologická klinika FN u sv. Anny, Brno. Verze 10/2003. Dostupné z https://www.cmp.cz/_files/ugd/abe1ab_0964fa3c33784c57aa92b1a868c1f2c4.pdf. [cit. 2024-01-29]. [3] Mikulík, Dufek, Goldemund, Reif. Příloha k NIHSS - vyšetřování řečových funkcí. Online. I. Neurologická klinika FN u sv. Anny, Brno. Verze 10/2003. Dostupné z https://www.cmp.cz/_files/ugd/abe1ab_f08275d7ec754f549d84c8cbb1cf9a47.pdf. [cit. 2024-01-29]. Domain ontology for describing the standardized neurological examination of stroke patients according to the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). The ontology is intended for describing the assessment of a patient after a stroke. A patient with more limitations is evaluated with more points (worse condition). An evaluation (score) with a value of 0 (zero) indicates a normal state. Doménová ontologie pro popis standardizovaného neurologického vyšetření pacientů s iktem dle National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Ontologie je určena pro popis ohodnocení pacienta po mozkové mrtvici. Pacient s více omezeními je ohodnocen více body (horší stav). Ohodnocení (skóre) s hodnotou 0 (nula) značí normální stav. Petr Včelák https://www.cmp.cz/_files/ugd/abe1ab_0964fa3c33784c57aa92b1a868c1f2c4.pdf https://www.cmp.cz/_files/ugd/abe1ab_70a734ce5f81470db23e145eee63d2b2.pdf https://www.cmp.cz/_files/ugd/abe1ab_f08275d7ec754f549d84c8cbb1cf9a47.pdf https://www.cmp.cz/nihhs Deficit pacienta s iktem Stroke Scale Ontology Stroke Scale Ontology Vcelak, P. (2024). Stroke Scale Ontology. Ontology. Version 2024/06. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2024-06-25 2024-06-25 2024-06-25 https://doi.org/10.25504/FAIRsharing.jprvcd Published document, stable release nihss https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2016-09-26: Namespace base changed to mre.zcu.cz. 2016-09-26: New datatype property onlyTotalScoreAvailable. 2019-06-01: v2019/06 uses HTTPS schema in URIs. 2024-01-29: v2024/01 with updated links and references (rdfs:seeAlso). 2024-06-21: v2024/06 enriched with metadata according to FAIR principles. https://catalog.ninds.nih.gov/sites/default/files/publications/nih-stroke-scale_0.pdf https://www.cmp.cz/ https://www.manual-cmp.cz/nihss/ https://www.ninds.nih.gov/health-information/public-education/know-stroke/health-professionals/nih-stroke-scale https://www.ninds.nih.gov/sites/default/files/documents/NIH_Stroke_Scale_508C_2.pdf 2024/06 deprecated Describe the standardized neurological examination of stroke patients according to the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Popis standardizovaného neurologického vyšetření pacientů s iktem dle National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Deficit pacienta s iktem Stroke Scale Ontology Stroke Scale Ontology Published document, stable release https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl instance score score skóre instance score https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl order order pořadí order https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl best gaze best gaze okulomotorika best gaze https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl best language best language řeč best language https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl commands commands vyhovění výzvám commands https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl consciosness consciosness úroveň vědomí consciosness https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl dysarthria dysarthria dysartrie dysarthria https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl extinction and inattention extinction and inattention neglect syndrom a fenomén extinkce extinction and inattention https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl facial palsy facial palsy faciální paresa facial palsy https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl ataxie limb ataxia limb ataxia limb ataxia https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl motor left arm motor left arm motorika levé ruky motor left arm https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl motor right arm motor right arm motorika pravé ruky motor right arm https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl motor left leg motor left leg motorika levé nohy motor left leg https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl motor right leg motor right leg motorika pravé nohy motor right leg https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl odpovědi na otázky questions questions questions https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl sensory sensory senzitivita sensory https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl období timepoint timepoint timepoint https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl visual visual zorné pole visual https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl computed average score computed average score vypočítané průměrné skóre computed average score https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl datum a čas vyšetření exam date and time exam date and time exam date and time https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl explain explain vysvětlení explain https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl dostupné pouze celkové skóre only total score available only total score available only total score available https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl identifikátor pacienta patient ID patient ID patient ID https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl score score skóre score foaf:Organization https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 hours post treatment 2 hours post treatment po 2 hodinách od léčby 2 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 3 months 3 months po 3 měsících 5 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 7-10 days 7-10 days po 7-10 dnech 4 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 24 hours post onset of symptoms 24 hours post onset of symptoms po 24 hodinách od příznaků 3 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl baseline baseline příjem 1 Forced deviation, or total gaze paresis not overcome by the oculocephalic maneuver. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 Forced deviation 2 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 0 Normal 0 Gaze is abnormal in one or both eyes, but forced deviation or total gaze paresis is not present. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1 Partial gaze palsy 1 No usable speech or auditory comprehension. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 3 Mute, global aphasia 3 Some obvious loss of fluency or facility of comprehension, without significant limitation on ideas expressed or form of expression. Reduction of speech and/or comprehension, however, makes conversation about provided materials difficult or impossible. For example, in conversation about provided materials, examiner can identify picture or naming card content from patient’s response. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1 Mild-to-moderate aphasia 1 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 0 No aphasia; normal. 0 All communication is through fragmentary expression; great need for inference, questioning, and guessing by the listener. Range of information that can be exchanged is limited; listener carries burden of communication. Examiner cannot identify materials provided from patient response. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 Severe aphasia 2 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 0 Performs both tasks correctly 0 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 Performs neither task correctly 2 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1 Performs one task correctly 1 Keenly responsive. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 0 Alert 0 Not alert, but arousable by minor stimulation to obey, answer, or respond. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1 Not alert, but arousable by minor stimulation to obey, answer, or respond. 1 Not alert, but requires repeated stimulation to attend, or is obtunded and requires strong or painful stimulation to make movements (not stereotyped). https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 Not alert, but requires repeated stimulation to attend, or is obtunded and requires strong or painful stimulation to make movements (not stereotyped). 2 Responds only with reflex motor or autonomic effects or totally unresponsive, flaccid, and areflexic. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 3 Unresponsive-coma 3 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 9 Intubated or other physical barrier. Needs to explain 0 Patient slurs at least some words and, at worst, can be understood with some difficulty. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1 Mild-to-moderate dysarthria 1 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 0 Normal 0 Patient's speech is so slurred as to be unintelligible in the absence of or out of proportion to any dysphasia, or is mute/anarthric. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 Near unintelligible or unable to speak 2 Does not recognize own hand or orients to only one side of space. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 Profound hemi-inattention or extinction to more than one modality 2 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1 Inattention or extinction to bil. simultaneous stimulation in one of the sensory modalities 1 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 0 No abnormality 0 Absence of facial movement in the upper and lower face. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 3 Complete paralysis of one or both sides 3 Flattened nasolabial fold, asymmetry on smiling. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1 Minor paralysis 1 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 0 Normal symmetrical movements 0 Total or near-total paralysis of lower face. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 Partial paralysis 2 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 0 Absent 0 Needs to explain. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl Amputation or joint fusion 0 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1 Present in one limb 1 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 Present in two limbs 2 Needs to explain. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 9 Untestable (joint fused or limb amputated) 0 Limb holds 90 (or 45) degrees, but drifts down before full 10 seconds; does not hit bed or other support. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1 Drift 1 Limb holds 90 (or 45) degrees for full 10 seconds. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 0 Right arm normal 0 Limb falls. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 3 No effort against gravity 3 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 4 No movement 4 Limb cannot get to or maintain (if cued) 90 (or 45) degrees, drifts down to bed, but has some effort against gravity. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 Some effort against gravity 2 Needs to explain. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 9 Untestable (joint fused or limb amputated) 0 Limb holds 90 (or 45) degrees, but drifts down before full 10 seconds; does not hit bed or other support. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1 Drift 1 Limb holds 90 (or 45) degrees for full 10 seconds. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 0 Right arm normal 0 Limb falls. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 3 No effort against gravity 3 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 4 No movement 4 Limb cannot get to or maintain (if cued) 90 (or 45) degrees, drifts down to bed, but has some effort against gravity. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 Some effort against gravity 2 Needs to explain details. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 9 Amputation or joint fusion 0 Leg falls by the end of the 5-second period but does not hit bed. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1 Drift 1 Leg holds 30-degree position for full 5 seconds. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 0 Right leg normal 0 Leg falls to bed immediately. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 3 No effort against gravity 3 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 4 No movement 4 Leg falls to bed by 5 seconds, but has some effort against gravity. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 Some effort against gravity 2 Needs to explain details. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 9 Amputation or joint fusion 0 Leg falls by the end of the 5-second period but does not hit bed. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1 Drift 1 Leg holds 30-degree position for full 5 seconds. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 0 Right leg normal 0 Leg falls to bed immediately. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 3 No effort against gravity 3 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 4 No movement 4 Leg falls to bed by 5 seconds, but has some effort against gravity. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 Some effort against gravity 2 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl jiný other other 6 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 0 Answers both questions correctly 0 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 Answers neither question correctly 2 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1 Answers one question correctly 1 Patient feels pinprick is less sharp or is dull on the affected side; or there is a loss of superficial pain with pinprick, but patient is aware of being touched. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1 Mild-to-moderate sensory loss 1 Normal https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 0 No sensory loss 0 Patient is not aware of being touched in the face, arm, and leg. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 Severe to total sensory loss 2 Blind including cortical blindness. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 3 Bilateral hemianopia 3 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 Complete hemianopia 2 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 0 No visual loss 0 https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1 Partial hemianopia 1 https://www.zcu.cz/ University of West Bohemia Západočeská univerzita v Plzni 2024/06 Publikovaný dokument, stabilní vydání Published document, stable release Published document, stable release Domain ontology for describing the standardized neurological examination of stroke patients according to the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). The ontology is intended for describing the assessment of a patient after a stroke. A patient with more limitations is evaluated with more points (worse condition). An evaluation (score) with a value of 0 (zero) indicates a normal state. Doménová ontologie pro popis standardizovaného neurologického vyšetření pacientů s iktem dle National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Ontologie je určena pro popis ohodnocení pacienta po mozkové mrtvici. Pacient s více omezeními je ohodnocen více body (horší stav). Ohodnocení (skóre) s hodnotou 0 (nula) značí normální stav. [1] Mikulík, Dufek, Goldemund, Reif. Pokyny k vyplňování NIHSS škály. I. Neurologická klinika FN u sv. Anny, Brno. Verze 10/2003. Dostupné z https://www.cmp.cz/nihhs a https://www.cmp.cz/_files/ugd/abe1ab_70a734ce5f81470db23e145eee63d2b2.pdf (PDF). [cit. 2024-01-29]. [2] Mikulík, Dufek, Goldemund, Reif. Formulář k vyplňování NIHSS. Online. I. Neurologická klinika FN u sv. Anny, Brno. Verze 10/2003. Dostupné z https://www.cmp.cz/_files/ugd/abe1ab_0964fa3c33784c57aa92b1a868c1f2c4.pdf. [cit. 2024-01-29]. [3] Mikulík, Dufek, Goldemund, Reif. Příloha k NIHSS - vyšetřování řečových funkcí. Online. I. Neurologická klinika FN u sv. Anny, Brno. Verze 10/2003. Dostupné z https://www.cmp.cz/_files/ugd/abe1ab_f08275d7ec754f549d84c8cbb1cf9a47.pdf. [cit. 2024-01-29]. Domain ontology for describing the standardized neurological examination of stroke patients according to the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). The ontology is intended for describing the assessment of a patient after a stroke. A patient with more limitations is evaluated with more points (worse condition). An evaluation (score) with a value of 0 (zero) indicates a normal state. Doménová ontologie pro popis standardizovaného neurologického vyšetření pacientů s iktem dle National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Ontologie je určena pro popis ohodnocení pacienta po mozkové mrtvici. Pacient s více omezeními je ohodnocen více body (horší stav). Ohodnocení (skóre) s hodnotou 0 (nula) značí normální stav. Petr Včelák https://www.cmp.cz/_files/ugd/abe1ab_0964fa3c33784c57aa92b1a868c1f2c4.pdf https://www.cmp.cz/_files/ugd/abe1ab_70a734ce5f81470db23e145eee63d2b2.pdf https://www.cmp.cz/_files/ugd/abe1ab_f08275d7ec754f549d84c8cbb1cf9a47.pdf https://www.cmp.cz/nihhs Deficit pacienta s iktem Stroke Scale Ontology Stroke Scale Ontology Vcelak, P. (2024). Stroke Scale Ontology. Ontology. Version 2024/06. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2024-06-25 2024-06-25 2024-06-25 https://doi.org/10.25504/FAIRsharing.jprvcd Published document, stable release nihss https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2016-09-26: Namespace base changed to mre.zcu.cz. 2016-09-26: New datatype property onlyTotalScoreAvailable. 2019-06-01: v2019/06 uses HTTPS schema in URIs. 2024-01-29: v2024/01 with updated links and references (rdfs:seeAlso). 2024-06-21: v2024/06 enriched with metadata according to FAIR principles. https://catalog.ninds.nih.gov/sites/default/files/publications/nih-stroke-scale_0.pdf https://www.cmp.cz/ https://www.manual-cmp.cz/nihss/ https://www.ninds.nih.gov/health-information/public-education/know-stroke/health-professionals/nih-stroke-scale https://www.ninds.nih.gov/sites/default/files/documents/NIH_Stroke_Scale_508C_2.pdf 2024/06 deprecated Describe the standardized neurological examination of stroke patients according to the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Popis standardizovaného neurologického vyšetření pacientů s iktem dle National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Deficit pacienta s iktem Stroke Scale Ontology Stroke Scale Ontology Published document, stable release nihss:BestGaze Only horizontal eye movements will be tested. Voluntary or reflexive (oculocephalic) eye movements will be scored, but caloric testing is not done. If the patient has a conjugate deviation of the eyes that can be overcome by voluntary or reflexive activity, the score will be 1. If a patient has an isolated peripheral nerve paresis (CN III, IV or VI), score a 1. Gaze is testable in all aphasic patients. Patients with ocular trauma, bandages, pre-existing blindness, or other disorder of visual acuity or fields should be tested with reflexive movements, and a choice made by the investigator. Establishing eye contact and then moving about the patient from side to side will occasionally clarify the presence of a partial gaze palsy. Testují se jen horizontální pohyby bulbů (volní či vyvolané okulocefalické reflexy). Neprovádí se kalorické testování. - Izolovaná paresa okohybného nervu či deviace, kterou lze překonat okulocefalickým manévrem jsou hodnoceny 1. - Deviace bulbů, kterou nelze překonat OC manévry, hodnotíme 2. U afatických či amentních pacientů je vhodné navodit oční kontakt a pak se pohybovat kolem lůžka a sledovat reakce pacienta. V tomto bodě platí výjimka z pravidla o hodnocení první odpovědi a zákazu dopomoci. Hodnotí se nejlepší odpověď. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 2 - Best Gaze 2 - Best Gaze 2 - okulomotorika 2 - Best Gaze 4 nihss:BestLanguage A great deal of information about comprehension will be obtained during the preceding sections of the examination. For this scale item, the patient is asked to describe what is happening in the attached picture, to name the items on the attached naming sheet and to read from the attached list of sentences. Comprehension is judged from responses here, as well as to all of the commands in the preceding general neurological exam. If visual loss interferes with the tests, ask the patient to identify objects placed in the hand, repeat, and produce speech. The intubated patient should be asked to write. The patient in a coma (item 1a=3) will automatically score 3 on this item. The examiner must choose a score for the patient with stupor or limited cooperation, but a score of 3 should be used only if the patient is mute and follows no one-step commands. Mnoho informací o řečových funkcích získáme již během předchozího vyšetřování. Řeč vyšetřujeme tím, že pacient popisuje, co se děje na přiloženém obrázku, dále pojmenovává předměty a čte věty na dalších dvou přiložených listech. Žádejte, aby pacient přečetl všechny věty a pojmenoval všechny předměty. V případě, že porucha zraku znemožňuje toto vyšetření, nechte pacienta pojmenovat předměty vložené do ruky, nechte jej opakovat slova a spontánně produkovat řeč. Intubovaní pacienti mohou psát. Pacient v komatu je skórován 3. Vyšetřující se musí rozhodnout, jak skórovat pacienta ve stuporu či s omezenou spoluprácí, ale 3 dostává jen pacient zcela bez slovní produkce, který nesplní žádný z vyšetřovaných úkolů. Pozn. přiložené listy papíru mají potvrdit informace získané již z předešlého vyšetření. Přesto je nutné toto vyšetření provést tak, jak je předepsáno. Lehká afázie dostává skóre 1. Skóre 2 dostává pacient, který nevyjmenuje či nepřečte více než 2/3 předmětů a vět. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 9 - Best Language 9 - Best Language 9 - řeč 9 - Best Language 13 nihss:Commands Pacient je požádán o otevření a zavření očí a potom o sevření a otevření neparetické ruky. Úkoly lze modifikovat dle možností pacienta (např. v případě kvadruparesy) a použít jiný úkol. Opět zaznamenáváme první pokus pacienta. Úkol je možno pantomimou předvést. Dle situace můžeme měnit pořadí příkazů a hodnotí se pouze druhá odpověď. Např. v případě, že má zavřené oči, požádáme ho, aby oči nejprve otevřel a potom zavřel a hodnotí se pouze jejich zavření. The patient is asked to open and close the eyes and then to grip and release the non-paretic hand. Substitute another one step command if the hands cannot be used. Credit is given if an unequivocal attempt is made but not completed due to weakness. If the patient does not respond to command, the task should be demonstrated to him or her (pantomime), and the result scored (i.e., follows none, one or two commands). Patients with trauma, amputation, or other physical impediments should be given suitable one-step commands. Only the first attempt is scored. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1c - Level of Consciousness Commands 1c - Level of Consciousness Commands 1c - vyhovění výzvám 1c - Level of Consciousness Commands 3 nihss:Consciousness The investigator must choose a response if a full evaluation is prevented by such obstacles as an endotracheal tube, language barrier, orotracheal trauma/bandages. A 3 is scored only if the patient makes no movement (other than reflexive posturing) in response to noxious stimulation. Vyšetření provádíme na základě předchozího kontaktu s pacientem, odebírání anamnesy, atd. Hodnotíme za všech okolností (včetně OTI, orotracheální poranění, apod.). Skóre 3 hodnotíme pouze, pokud pacient reaguje pouze na bolestivé stimuly a to reflexně či nereaguje vůbec. Tážeme se pacienta 2-3 otázkami na okolnosti přijetí do nemocnice, dále se ptáme na anamnézu, předchozí medikaci. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1a - Level of Consciousness 1a - Level of Consciousness 1a - úroveň vědomí 1a - Level of Consciousness 1 nihss:Dysarthria If patient is thought to be normal, an adequate sample of speech must be obtained by asking patient to read or repeat words from the attached list. If the patient has severe aphasia, the clarity of articulation of spontaneous speech can be rated. Only if the patient is intubated or has other physical barriers to producing speech, the examiner should record the score as untestable (UN), and clearly write an explanation for this choice. Do not tell the patient why he or she is being tested. Je možné, že lehká dysartrie může být opomenuta při předchozím rozhovoru. Proto k testování použijeme přiložený list papíru, z kterého pacient přečte předepsaná slova. Skóre 1 dostává pacient, který je dysartrický, ale kterému je rozumět. Skóre 2 dostává pacient, kterému pro dysartrii není rozumět nebo který je mutistický. Afatičtí pacienti a pacienti, kteří nemohou či neumí číst, mohou být skórováni na základě jejich spontánní slovní produkce nebo opakování lékařem nahlas přečtených slov. Jen pokud je pacient intubovaný, či je přítomna jiná fyzická překážka k produkci řeči, je skórován 9 a vyšetřující musí jasně definovat příčinu. Nesdělujte pacientovi, za jakým účelem je testován. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 10 - Dysarthria 10 - Dysarthria 10 - dysartrie 10 - Dysarthria 14 nihss:ExtinctionAndInattention Dostatečné informace k rozpoznání neglect syndromu mohou být získány během provedeného předchozího vyšetření. K testování použijeme simultánní stimulaci zrakovou a sensitivní, popř. jinou kvalitou. V případě izolované poruchy nebo anosognoze skórujeme 1, v případě extinkce pro více než 1 kvalitu, skórujeme 2. Pokud má pacient hemianopsii a jinak nic nesvědčí pro neglect (např. testování kožní citlivosti), skórujeme 0. Podobně pokud při afázii reaguje na obě strany, skórujeme 0. Tento bod skórujeme jen v případě jasně prokazatelného deficitu a proto nemůže být netestovatelný. Sufficient information to identify neglect may be obtained during the prior testing. If the patient has a severe visual loss preventing visual double simultaneous stimulation, and the cutaneous stimuli are normal, the score is normal. If the patient has aphasia but does appear to attend to both sides, the score is normal. The presence of visual spatial neglect or anosagnosia may also be taken as evidence of abnormality. Since the abnormality is scored only if present, the item is never untestable. Formerly Neglect. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 11 - Extinction and Inattention 11 - Extinction and Inattention 11 - neglect syndrom a fenomén extinkce 11 - Extinction and Inattention 15 nihss:FacialPalsy Ask – or use pantomime to encourage – the patient to show teeth or raise eyebrows and close eyes. Score symmetry of grimace in response to noxious stimuli in the poorly responsive or non-comprehending patient. If facial trauma/bandages, orotracheal tube, tape or other physical barriers obscure the face, these should be removed to the extent possible. Hodnotíme mimiku v klidu, dále pacienta požádáme, aby vycenil zuby, pevně zavřel oči a pokrčil obočí. U pacientů s poruchou vědomí, afázií či amencí hodnotíme symetričnost bolestivé grimasy při algické stimulaci. Jasnou centrální paresu n.VII hodnotíme 2, drobnou asymetrii (např. nasolabiální rýhy) hodnotíme 1, pacienty v hlubokém kómatu bez reakce na algické stimuly, pacienty s bilaterální paresou n.VII či periferní paresou nervu hodnotíme 3. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 4 - Facial Palsy 4 - Facial Palsy 4 - faciální paresa 4 - Facial Palsy 6 nihss:Instruction https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl Instrukce k hodnocení NIHSS NIHSS Instruction NIHSS Instruction NIHSS Instruction nihss:Interval https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl Interval Interval Časový interval Interval nihss:LimbAtaxia Cílem je diagnostikovat jednostrannou cerebelární lezi. Pacient má otevřené oči, v případě poruchy zorného vyšetřujeme v intaktním zorném poli. Testujeme pokus prst-nos-prst a koleno-pata. Vyšetření je možno pacientovi předvést. - Ataxii hodnotíme jen pokud je přítomna, a to disproporčně k přítomné parese. U afatických či plegických pacientů hodnotíme 0. - V případě amputace, ankylózy apod. hodnotíme 9 (uvedeme důvod). - Pokud má pacient paresu a lehkou ataxii a nelze určit, že ataxie není proporční k parese, hodnotíme 0. This item is aimed at finding evidence of a unilateral cerebellar lesion. Test with eyes open. In case of visual defect, ensure testing is done in intact visual field. The finger-nose-finger and heel-shin tests are performed on both sides, and ataxia is scored only if present out of proportion to weakness. Ataxia is absent in the patient who cannot understand or is paralyzed. Only in the case of amputation or joint fusion, the examiner should record the score as untestable (UN), and clearly write the explanation for this choice. In case of blindness, test by having the patient touch nose from extended arm position. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 7 - Limb Ataxia 7 - Limb Ataxia 7 - ataxie 7 - Limb Ataxia 11 nihss:MotorArmLeft Končetiny vyšetřujeme izolovaně a začínáme na neparetických končetinách. Nastavíme HKK do 90 st. v sedě resp. 45 st. vleže (dlaně dolů), DKK do 30 st. Počítat začínáme v okamžiku puštění pacientovi končetiny, odečítáme nahlas a na prstech, tak aby je pacient dobře viděl. Jako instabilitu či kolísání (1) hodnotíme pokles HK do 10 sekund a DK do 5 s (nepočítáme iniciální skles končetiny po jejím puštění). Při sklesu až na podložku hodnotíme 2. Posun po podlozce nebo minimální hybnost hodnotíme 3 a plegii 4. V případě amputace či ankylózy hodnotíme 9 a je nutno důvod uvést. Lze užít zvýšeného hlasu či pantomimy, při hodnocení však neužíváme algické stimuly. The limb is placed in the appropriate position: extend the arms (palms down) 90 degrees (if sitting) or 45 degrees (if supine). Drift is scored if the arm falls before 10 seconds. The aphasic patient is encouraged using urgency in the voice and pantomime, but not noxious stimulation. Each limb is tested in turn, beginning with the non-paretic arm. Only in the case of amputation or joint fusion at the shoulder, the examiner should record the score as untestable (UN), and clearly write the explanation for this choice. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 5b - Motor Arm - left 5b - Motor Arm - left 5b - motorika horních končetin - levá 5b - Motor Arm - left 8 nihss:MotorArmRight Končetiny vyšetřujeme izolovaně a začínáme na neparetických končetinách. Nastavíme HKK do 90 st. v sedě resp. 45 st. vleže (dlaně dolů), DKK do 30 st. Počítat začínáme v okamžiku puštění pacientovi končetiny, odečítáme nahlas a na prstech, tak aby je pacient dobře viděl. Jako instabilitu či kolísání (1) hodnotíme pokles HK do 10 sekund a DK do 5 s (nepočítáme iniciální skles končetiny po jejím puštění). Při sklesu až na podložku hodnotíme 2. Posun po podlozce nebo minimální hybnost hodnotíme 3 a plegii 4. V případě amputace či ankylózy hodnotíme 9 a je nutno důvod uvést. Lze užít zvýšeného hlasu či pantomimy, při hodnocení však neužíváme algické stimuly. The limb is placed in the appropriate position: extend the arms (palms down) 90 degrees (if sitting) or 45 degrees (if supine). Drift is scored if the arm falls before 10 seconds. The aphasic patient is encouraged using urgency in the voice and pantomime, but not noxious stimulation. Each limb is tested in turn, beginning with the non-paretic arm. Only in the case of amputation or joint fusion at the shoulder, the examiner should record the score as untestable (UN), and clearly write the explanation for this choice. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 5a - Motor Arm - right 5a - Motor Arm - right 5a - motorika horních končetin - pravá 5a - Motor Arm - right 7 nihss:MotorLegLeft Končetiny vyšetřujeme izolovaně a začínáme na neparetických končetinách. Nastavíme HKK do 90 st. v sedě resp. 45 st. vleže (dlaně dolů), DKK do 30 st. Počítat začínáme v okamžiku puštění pacientovi končetiny, odečítáme nahlas a na prstech, tak aby je pacient dobře viděl. Jako instabilitu či kolísání (1) hodnotíme pokles HK do 10 sekund a DK do 5 s (nepočítáme iniciální skles končetiny po jejím puštění). Při sklesu až na podložku hodnotíme 2. Posun po podlozce nebo minimální hybnost hodnotíme 3 a plegii 4. V případě amputace či ankylózy hodnotíme 9 a je nutno důvod uvést. Lze užít zvýšeného hlasu či pantomimy, při hodnocení však neužíváme algické stimuly. The limb is placed in the appropriate position: hold the leg at 30 degrees (always tested supine). Drift is scored if the leg falls before 5 seconds. The aphasic patient is encouraged using urgency in the voice and pantomime, but not noxious stimulation. Each limb is tested in turn, beginning with the non-paretic leg. Only in the case of amputation or joint fusion at the hip, the examiner should record the score as untestable (UN), and clearly write the explanation for this choice. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 6b - Motor Leg - left 6b - Motor Leg - left 6b - motorika dolních končetin - levá 6b - Motor Leg - left 10 nihss:MotorLegRight Končetiny vyšetřujeme izolovaně a začínáme na neparetických končetinách. Nastavíme HKK do 90 st. v sedě resp. 45 st. vleže (dlaně dolů), DKK do 30 st. Počítat začínáme v okamžiku puštění pacientovi končetiny, odečítáme nahlas a na prstech, tak aby je pacient dobře viděl. Jako instabilitu či kolísání (1) hodnotíme pokles HK do 10 sekund a DK do 5 s (nepočítáme iniciální skles končetiny po jejím puštění). Při sklesu až na podložku hodnotíme 2. Posun po podlozce nebo minimální hybnost hodnotíme 3 a plegii 4. V případě amputace či ankylózy hodnotíme 9 a je nutno důvod uvést. Lze užít zvýšeného hlasu či pantomimy, při hodnocení však neužíváme algické stimuly. The limb is placed in the appropriate position: hold the leg at 30 degrees (always tested supine). Drift is scored if the leg falls before 5 seconds. The aphasic patient is encouraged using urgency in the voice and pantomime, but not noxious stimulation. Each limb is tested in turn, beginning with the non-paretic leg. Only in the case of amputation or joint fusion at the hip, the examiner should record the score as untestable (UN), and clearly write the explanation for this choice. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 6a - Motor Leg - right 6a - Motor Leg - right 6a - motorika dolních končetin - pravá 6a - Motor Leg - right 9 nihss:NIHStrokeScale NIH Stroke Scale je standardizované neurologické vyšetření sloužící k popsání deficitu u pacientů s iktem. Cílem této škály je, aby různí vyšetřující hodnotili pacienty obdobně a výsledky tak byly srovnatelné. Nejlepší způsob testování je diskutabilní a dle této škály může být odlišný od klinické praxe. Pacient tak může být vyšetřen dvěma způsoby za cenu vysoké reprodukovatelnosti výsledků. Zde jsou 4 základní principy hodnocení NIHSS: 1. Vždy hodnotíme první odpověď. Znamená to, že pokud např. pacient na otázku týkající se jeho věku odpoví nejprve špatně a potom se opraví, je nutno hodnotit odpověď jako nesprávnou. Toto je zásadní, protože jinak není možné zohlednit všechny způsoby verbální a nonverbální nápovědy a zajistit reprodukovatelnost. 2. Nikdy pacientovi při vyšetření nepomáháme a neradíme, pokud není v instrukcích výslovně uvedeno. Při vyšetření tak neškálujeme jeho nejlepší výkon. 3. Některé položky jsou hodnoceny, jen pokud jsou přítomny. Např. ataxie je u plegického pacienta hodnocena jako nepítomna. 4. Hodnotíme jen to, co pacient v danou chvíli dokáže, ne to co si myslíme, že by dokázat mohl. Skóruje se i starší deficit s výjimkou poruchy sense. Skóre by mělo být zapsáno ihned po ukončení vyšetření. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl Hodnocení dle NIHSS NIHSS Report NIHSS Report NIHSS Report nihss:Questions Ptáme se na věk pacienta a jaký je nyní měsíc v roce. Počítá se pouze první a pouze zcela správná odpověď. Vyloučena je verbální či nonverbální nápověda nebo výběr z nabídnutých možností. Pacienti, kteří nemohou mluvit, mohou odpověď napsat. - pacient s afázií či v komatu ­ 2 - pacienti neschopní mluvit pro bariéru (OTI, trauma, jazyková bariéra, těžká dysartrie) ­ 1 The patient is asked the month and his/her age. The answer must be correct - there is no partial credit for being close. Aphasic and stuporous patients who do not comprehend the questions will score 2. Patients unable to speak because of endotracheal intubation, orotracheal trauma, severe dysarthria from any cause, language barrier, or any other problem not secondary to aphasia are given a 1. It is important that only the initial answer be graded and that the examiner not "help" the patient with verbal or non-verbal cues. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 1b - Level of Consciousness Questions 1b - Level of Consciousness Questions 1b - odpovědi na otázky 1b - Level of Consciousness Questions 2 nihss:Sensory Sensation or grimace to pinprick when tested, or withdrawal from noxious stimulus in the obtunded or aphasic patient. Only sensory loss attributed to stroke is scored as abnormal and the examiner should test as many body areas (arms [not hands], legs, trunk, face) as needed to accurately check for hemisensory loss. A score of 2, “severe or total sensory loss,” should only be given when a severe or total loss of sensation can be clearly demonstrated. Stuporous and aphasic patients will, therefore, probably score 1 or 0. The patient with brainstem stroke who has bilateral loss of sensation is scored 2. If the patient does not respond and is quadriplegic, score 2. Patients in a coma (item 1a=3) are automatically given a 2 on this item. U pacienta posuzujeme grimasu či kvantitu vjemu při bodnutí ostřejším předmětem (špendlík), či reakci na bolestivý stimulus u pacienta utlumeného. Hodnotí se jen postižení senzitivity vzniklé v důsledku mozkové příhody a testujeme dostatečné množství partií k validnímu posouzení rozsahu postižení ­ pozor na testování aker vzhledem k možnosti senzitivní neuropatie a tudíž falešné pozitivitě. Skórujeme 2 body při jasně prokazatelné těžké či úplné ztrátě citlivosti. Z toho dvodu budou pacienti stuporózní či afatičtí většinou skórováni 1 či 0. Pacient s bilaterální ztrátou sense při kmenovém infarktu je skórován 2. Pacient v kómatu je skórován 2. Pozn. Netestujte akra končetin, protože výsledky mohou být zkresleny možnou polyneuropatií. Nevyšetřujte přes oděv. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 8 - Sensory 8 - Sensory 8 - senzitivita 8 - Sensory 12 nihss:Visual Používáme simultánní stimulace pohybujícími se prsty (nebo jejich počítání) v obou zorných polích zvlášť v horním a dolním kvadrantu. Skórujeme 1, pokud je jasná asymetrie, včetně kvadrantové hemianopsie. Skórujeme 2 v případě kompletní hemianopsie. Skórujeme 3 v případě slepoty (včetně kortikální). V případě enukleace či monokulární slepoty hodnotíme zorné pole na zdravém oku. Zorné pole vyšetřujeme i simultánně a v případě extinkce hodnotíme 1 a odpověď použijeme též u bodu 11. Visual fields (upper and lower quadrants) are tested by confrontation, using finger counting or visual threat, as appropriate. Patients may be encouraged, but if they look at the side of the moving fingers appropriately, this can be scored as normal. If there is unilateral blindness or enucleation, visual fields in the remaining eye are scored. Score 1 only if a clear-cut asymmetry, including quadrantanopia, is found. If patient is blind from any cause, score 3. Double simultaneous stimulation is performed at this point. If there is extinction, patient receives a 1, and the results are used to respond to item 11. https://mre.zcu.cz/ontology/nihss.owl 3 - Visual 3 - Visual 3 - zorné pole 3 - Visual 5 Petr Vcelak Petr Včelák Petr Včelák